SEPUTAR TH/ DYSPEPSIA

* PENGHAMBAT POMPA PROTON

Obat-obat ini menghambat pengeluaran asam dan memiliki durasi kerja yang panjang.obat ini membantu penyembuhan dan merupakan komponen kunci membasmi H. pylori.Penghambat pompa proton termasuk lansoprazole, omeprazole dan pantoprazole. penghambat pompa proton jangka panjang berakibat bertambahnya kadar gastrin (hormon yg bertugas merangsang keluarnya as.lambung) yang berujung hiperplasia sel (keganasan sel).
bagaimanapun, tidak ada bukti displasia atau bentuk keganasan pada pasien yang menerima pengobatan ini. Beberapa pasien dpt mdrt ggn penyerapan vi. B12.

* BLOKADE H2

Obat golongan ini : simetidin,ranitidin,famotodon dan nizatidin) merupakan penghambat kompetitif histamin pd reseptor H2,dgn mpengeluaran gastrin yg dirangsang oleh asam dan secara proporsional menurunkan volume as.lambung.Pengeluaran pepsin yg di mediasi histamin jg berkurang.
Blokade H2 diserap dgn baik dr sal. pencernaan dgn mulai kerja 30-6- mnt stlh diminum 7 efek puncak obatnya pd 1 spi 2 jam. pemberian IV menghasilkan mulai kerja yg cepat.Lama kerja proporsional dgn dosis dan bervariasi dr 6 spi 20 jam. dosis sebaiknya dikurangi pd pasien yg lanjut usia.
Simetidin memiliki efek antiandrogen minor yg diekspresikan secara reversibel ginekomastia 7 sangat jarang disfungsi ereksi utk penggunaan jangka panjang.
Perubahan status mental,diare,ruam,demam obat,nyeri oto,trombositopenia dan bradikardi dan hipotensi stlh pemberian IV cepat dilaporkan pd blokade H2 umunya kurang 1 % pasien yg diobati tp lebih umum pd pasien usia lanjut.
Simetidin tingkat yg lebih rendah, blokade H2 lainnya berinteraksi dgn enzim mikri=osom P-450 dan dpt menunda metabolisme obat lain yg dieliminasi mll sistem ini spt fenitoin.warfarin,teofilin,diazepam,lidokain.

* ANTASIDA

Obat ini menetralisir as.lambung dan menurunkan aktivitas pepsin (yg menghilang seiring menigkatnya pH lambung > 4,0). Sebagai tambahan,beberpapa antasida menyerap pepsin. Antasida dpt mgg penyerapan obat lain spt tertrasiklin,digoksin,fe.
Antasida meredakan gejala,membantu penyembuhan luka, dan menurunkan kekambuhan. harus diminum 5-7 x sehari.Aturan antasida optimal untuk penyembuhan luka skitar 15-3- ml cairan atau 2-4 tab 1 jam dan 3 jam setelah makan dan sebelum tidur.

Ada 2 tipe antasida (yg menyerap dan tidak menyerap)
Antasida yg dpt menyerap (ex. NA bikarbonat dan Ca bikarbonat) menyediakan penetralan yg lengkap dan cepat tp dpt menyebabkan kebasaan (alkalosis) dan sebaiknya digunakan hanya dlm wkatu singkat. Antasida yg tdk menyerap ( Al atau Mg hidroksida menyebabkan lebih sedikit efek samping sistemik dan disarankan.
Alumunium hidroksida relatif aman,antasida yg umum digunakan. Pada penggunaan bertahn-tahun, deplesi fosfat tiba2 berkembang sebagai hasil ikatan fosfat oleh alumunium di sal cerna. resiko fosfat menigkat pd alkoholik,malnutrisi dan penyakit ginjal.menyebabkan sembelit.
Magnesium hidroksida adalah antasida yg lebih efektif dr alumunium tp dpt menyebabkan diare,banyak sediaan antasida mengkombinasinya.

* SUKRALFAT

Obat ini merupakan kompleks sukrosa-alumunium yg kemudian memisahkan diri di dalam asam lambung dan membentuk pelindung sekitar daerah yg terluka,melindungi dr asam,pepsin dan garam empedu.
Obat ini jg menghambat interaksi pepsin substrat, merangsang produksi prostaglandin mukosa dan berikatan dgn garam empedu. Tidak ada efek thd hasil asam atau pengeluaran gastrin.
Sukralfat sepertinya memiliki efek tropik pd mukosa yg luka,kemungkinan berikatan hormon pertumbuhan dan mengkonsentrasikan bagian luka. Penyerapan sistemik sukralfat dpt diabaikan. Sembelit muncul pd 3-5% pasien. Sukralfat dpt berikatan dg obat lain dan mengganggu penyerapan obat lain tsb.